Denunciamos que la reforma organizativa de la AP olvida a Enfermería y Fisioterapia

El Sindicato de Enfermería SATSE Galicia ha presentado alegaciones al documento de reforma organizativa de la Atención Primaria remitido por la Subdirección General de Atención Primaria el pasado 8 de agosto, al considerar que la propuesta carece de una visión multiprofesional y deja al margen aspectos fundamentales para garantizar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes. 

Para SATSE, el documento no puede calificarse como una verdadera reforma estructural de la Atención Primaria gallega, ya que las medidas previstas se centran prácticamente en exclusiva en la organización de las agendas de Medicina de Familia y Pediatría, sin contemplar actuaciones equivalentes para Enfermería, Fisioterapia y el resto de las categorías sanitarias.

El sindicato considera especialmente preocupante que, mientras se establecen límites máximos de 30 citas diarias para Medicina de Familia y 25 para Pediatría, no se fije ningún tope asistencial para Enfermería ni se definan tiempos mínimos por paciente, dotaciones profesionales adecuadas o mecanismos específicos de sustitución para las enfermeras.

“Resulta incoherente limitar la carga asistencial médica sin garantizar al mismo tiempo límites asistenciales y refuerzos para la Enfermería, ya que esto puede provocar que una parte importante de la presión asistencial se traslade a una categoría que ya soporta una elevada sobrecarga de trabajo”, señala SATSE.

En este sentido, la organización sindical reclama que se incorporen medidas específicas para las agendas de Enfermería y Fisioterapia, incluyendo aspectos relacionados con la asistencia, la formación continuada, las tutorías de residentes, la investigación, las sesiones clínicas y las actividades comunitarias, del mismo modo que se contempla para otras categorías profesionales.

Regular las coberturas de ausencias

Entre las alegaciones presentadas, SATSE demanda también una regulación clara de las distintas figuras de cobertura recogidas en el Manual de Cobertura de Ausencias, como la intersustitución o las prolongaciones de jornada, así como instrucciones homogéneas sobre su aplicación y retribuciones.

Según denuncia el sindicato, siguen existiendo importantes diferencias entre áreas sanitarias tanto en la utilización de estos mecanismos como en su retribución, lo que genera desigualdades entre profesionales de la misma comunidad autónoma.

¿Y Fisioterapia?

SATSE lamenta igualmente la exclusión práctica de la Fisioterapia dentro de la propuesta organizativa. A pesar de que el propio modelo XIDE contempla la derivación de determinados procesos hacia los fisioterapeutas, la reforma no prevé un incremento de efectivos, la creación de agendas específicas ni la participación de estos profesionales en la absorción de la demanda asistencial.

Para la organización sindical, esta omisión supone una oportunidad perdida para aprovechar todo el potencial de una categoría profesional clave en la resolución de muchos procesos asistenciales en Atención Primaria.

“Los pacientes necesitan una Atención Primaria fuerte, dotada de profesionales suficientes en todas las categorías.

Preocupación por la implantación del modelo XIDE

Respecto al desarrollo del modelo XIDE (Sistema Integral de Demanda en Equipo) SATSE considera que la propuesta promueve una mayor participación de la Enfermería en la gestión de la demanda, pero sin acompañarla de los recursos humanos necesarios.

La organización recuerda que la propia reforma hace referencia a la implicación de todas las categorías profesionales en la gestión de la demanda, pero no contempla refuerzos inmediatos de personal y remite las necesidades de incremento de plantillas al periodo 2027-2030, lo que puede traducirse en un aumento de las cargas de trabajo para los equipos actuales.

Si la presión asistencial simplemente se traslada de un colectivo a otro sin reforzar el sistema, los problemas acabarán repercutiendo también en la atención a la ciudadanía”

Asimismo, SATSE reclama que la participación de la Enfermería en los circuitos derivados del XIDE y en la atención de la sobredemanda médica tenga carácter estrictamente voluntario y negociado, además de estar respaldada por protocolos específicos que aporten seguridad jurídica a los profesionales.

Parche organizativo

SATSE Galicia concluye que la propuesta presentada por la Administración autonómica no resuelve los problemas estructurales de la Atención Primaria gallega. Por el contrario, considera que se trata de una reorganización parcial orientada a aliviar las agendas médicas, pero que no aborda cuestiones fundamentales como la falta de profesionales, las ratios asistenciales, la cobertura de las ausencias, el refuerzo de la Enfermería o la integración efectiva de la Fisioterapia.

El sindicato advierte de que, sin medidas concretas para todas las categorías profesionales, la reforma corre el riesgo de incrementar la precarización de las condiciones laborales de las enfermeras y fisioterapeutas y de comprometer la sostenibilidad de un modelo asistencial que requiere un enfoque verdaderamente multidisciplinar para responder a las necesidades de la ciudadanía gallega.

¿Cómo afecta a los pacientes?

SATSE Galicia advierte de que una reorganización de la Atención Primaria sin un refuerzo real de las plantillas de Enfermería y Fisioterapia puede tener consecuencias directas en la atención que recibe la ciudadanía.

El sindicato alerta de que, si parte de la actividad asistencial que actualmente realiza Medicina de Familia se deriva hacia la Enfermería sin incrementar los recursos humanos disponibles, podrían aumentar las cargas de trabajo de las enfermeras, reduciendo el tiempo disponible para actividades esenciales como el seguimiento de pacientes crónicos, los programas de vacunación, la educación para la salud, la atención domiciliaria o los cuidados complejos.

Además, la ausencia de límites asistenciales específicos para Enfermería podría traducirse en un aumento del número de consultas por profesional y, en consecuencia, en una menor capacidad para ofrecer una atención personalizada y de calidad.

En el caso de la Fisioterapia, SATSE considera que la falta de refuerzos y de una integración efectiva de estos profesionales en la reforma supone perder una oportunidad para mejorar el acceso de los pacientes a tratamientos que pueden evitar la cronificación de muchos problemas musculoesqueléticos, reducir listas de espera y disminuir derivaciones innecesarias a otros niveles asistenciales.

El sindicato también manifiesta su preocupación por el desarrollo del modelo XIDE sin garantías suficientes de personal y de protocolos claramente definidos, ya que cualquier incremento de la demanda asumida por los profesionales sin los recursos adecuados podría repercutir en la accesibilidad, los tiempos de atención y la continuidad asistencial.

“Los pacientes necesitan una Atención Primaria fuerte, dotada de profesionales suficientes en todas las categorías. Si la presión asistencial simplemente se traslada de un colectivo a otro sin reforzar el sistema, los problemas acabarán repercutiendo también en la atención a la ciudadanía”, concluye SATSE Galicia.